Từ 1/7, đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT?
![]() |
Từ 1/7/2025, người bệnh BHYT đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, trong một số trường hợp vẫn được thanh toán 100% chi phí. (Ảnh minh họa). |
Bà Nguyễn Thị Lành (phường Bồ Đề, thành phố Hà Nội) hỏi: Tôi nghe nói theo Luật BHYT năm 2024, người bệnh BHYT đi khám bệnh trái tuyến vẫn được thanh toán 100% chi phí BHYT. Điều này có đúng không?
- Nội dung bà hỏi, Bảo hiểm xã hội Khu vực I cho biết: Luật BHYT năm 2024 mở rộng quyền lợi cho người đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, tức là đi khám trái tuyến, vượt cấp, nhưng vẫn được thanh toán 100% chi phí trong một số trường hợp.
Nhóm đầu tiên được hưởng 100% mức hưởng BHYT là những người khám, chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu, được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế.
Người mắc các bệnh này khi được chẩn đoán ở cấp ban đầu, có thể đến thẳng cơ sở chuyên sâu khám, chữa bệnh mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT. Trong trường hợp tự đi khám tại cấp chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, quyền lợi BHYT cũng được áp dụng ngay từ lần khám đầu tiên.
Nhóm thứ hai là những người khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu trong cả nước, điều trị nội trú tại cấp cơ sở có BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc, khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở có BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu trước ngày 1/1/2025, đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Ngoài ra, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo, khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu, cũng được hưởng 100% mức hưởng BHYT.
Bộ Y tế hiện đã ban hành quy định người dân mắc 62 bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao được lên thẳng bệnh viện cấp chuyên sâu để khám, điều trị mà không cần làm thủ tục chuyển cơ sở khám chữa bệnh (trước đây gọi là chuyển tuyến). Cụ thể:
STT | Tên bệnh, nhóm bệnh | STT | Tên bệnh, nhóm bệnh |
1 | Viêm màng não do lao | 32 | Các rối loạn khác của chuyển hóa acid amin |
2 | U lao màng não | 33 | Nhóm rối loạn dự trữ thể tiêu bào (Bệnh Pompe, bệnh MPS, Bệnh Gaucher, Bệnh Fabry) |
3 | Lao khác của hệ thần kinh | 34 | Rối loạn chuyển hóa đồng (bao gồm cả bệnh Wilson) |
4 | Lao hệ thần kinh, không xác định | 35 | Thoái hóa dạng bột |
5 | Nhiễm mycobacteria ở phổi | 36 | Rối loạn trầm cảm tái diễn |
6 | Nhiễm histoplasma capsulatum ở phổi cấp tính | 37 | Rối loạn ám ảnh nghi thức |
7 | Nhiễm nấm blastomyces ở phổi cấp tính | 38 | Viêm não, viêm tủy và viêm não - tủy |
8 | Nhiễm nấm paracoccidioides ở phổi | 39 | Xơ cứng rải rác |
9 | Nhiễm sporotrichum ở phổi | 40 | Viêm tủy thị thần kinh [Devic] |
10 | Nhiễm aspergillus ở phổi xâm lấn | 41 | Nhược cơ |
11 | Nhiễm cryptococcus ở phổi | 42 | Bệnh lý võng mạc của trẻ đẻ non |
12 | Nhiễm mucor ở phổi | 43 | Suy tim |
13 | Nhiễm mucor lan toả | 44 | Hoại tử thượng bì nhiễm độc (Lyell/Steven Johnson) |
14 | U ác tụy | 45 | Hội chứng sau mổ tim |
15 | U ác tuyến ức | 46 | Rối loạn chức năng khác sau phẫu thuật tim |
16 | U ác của tim, trung thất và màng phổi | 47 | Bệnh phổi mô kẽ khác |
17 | U ác của xương và sụn khớp ở vị trí khác và không xác định | 48 | Áp xe phổi và trung thất |
18 | U ác của mãng não | 49 | Mủ lồng ngực (nhiễm trùng nặng ở phổi) |
19 | U ác của não | 50 | Bệnh Crohn (viêm ruột từng vùng) |
20 | U ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương | 51 | Pemphigus |
21 | U ác thứ phát của não và màng não | 52 | Viêm mạch mạng lưới |
22 | Nhóm u ác tính. | 53 | Bệnh da tăng bạch cầu trung tính có sốt [Hội chứng Sweet] |
23 | U ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan | 54 | Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng |
24 | Hội chứng loạn sản tủy xương | 55 | Đái tháo đường sơ sinh |
25 | Các thể suy tủy xương khác | 56 | Dị tật bẩm sinh khác của não |
26 | Bệnh tăng đông máu khác (Hội chứng kháng phospho lipid) | 57 | Các dị tật bẩm sinh khác của tủy sống |
27 | Hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng | 58 | Nhóm các dị tật bẩm sinh của hệ thống tuần hoàn |
28 | Bệnh đái tháo đường phụ thuộc insuline (Có đa biến chứng) | 59 | Biến dạng bẩm sinh của khớp háng |
29 | Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc | 60 | Kháng (các) thuốc chống lao |
30 | Rối loạn chuyển hóa acid amin thơm | 61 | Di chứng của hoạt động chiến tranh (Di chứng do vết thương chiến tranh) |
31 | Rối loạn chuyển hóa acid amin chuỗi nhánh và rối loạn chuyển hóa acid béo | 62 | Tình trạng của mảnh ghép cơ quan và tổ chức |
Tin khác

Cục Quản lý Dược thu hồi sản phẩm kem massage nhập khẩu từ Hàn Quốc

Cục An toàn thực phẩm cảnh báo khẩn về sản phẩm An vị Mộc Linh

Tự nặn mụn ở mặt, nhiều người suýt mất mạng

Đau lưng âm ỉ coi chừng bị ung thư thận

Đề nghị xử lý fanpage “Dược phẩm Hoàng Hường Meli chính hãng” vì quảng cáo sai quy định
Có thể bạn quan tâm

Cục Quản lý Dược thu hồi sản phẩm kem massage nhập khẩu từ Hàn Quốc

Cục An toàn thực phẩm cảnh báo khẩn về sản phẩm An vị Mộc Linh

Tự nặn mụn ở mặt, nhiều người suýt mất mạng

Đau lưng âm ỉ coi chừng bị ung thư thận

Đề nghị xử lý fanpage “Dược phẩm Hoàng Hường Meli chính hãng” vì quảng cáo sai quy định

TP.HCM: Ca mắc sốt xuất huyết tăng 130%, nhiều trẻ nguy kịch do nhập viện trễ

Chuyên gia cảnh báo, ung thư tuyến giáp tăng nhanh ở phụ nữ trẻ

Chị em cần thận trọng trước bẫy “đẹp nhanh, đẹp rẻ”

Cục Quản lý Dược thu hồi toàn quốc lô thuốc Viên nén Alfachim 4.2

Những cách bảo vệ da khi đi biển mùa hè

100% phường, xã, thị trấn của TP.HCM đã đủ điều kiện công bố hết dịch sởi

Sở Y tế Đà Nẵng đình chỉ lưu hành mỹ phẩm vi phạm của nhà ca sĩ Đoàn Di Băng

Tăng cường kiểm tra, xử lý vi phạm trong lĩnh vực y, dược cổ truyền

Cục Quản lý Dược công bố kết quả kiểm tra tháng cao điểm chống hàng giả
