Từ 1/7, đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT?
Từ 1/7/2025, theo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024, người bệnh BHYT đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, trong một số trường hợp vẫn được thanh toán 100% chi phí.
 |
| Từ 1/7/2025, người bệnh BHYT đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, trong một số trường hợp vẫn được thanh toán 100% chi phí. (Ảnh minh họa). |
Bà Nguyễn Thị Lành (phường Bồ Đề, thành phố Hà Nội) hỏi: Tôi nghe nói theo Luật BHYT năm 2024, người bệnh BHYT đi khám bệnh trái tuyến vẫn được thanh toán 100% chi phí BHYT. Điều này có đúng không?
- Nội dung bà hỏi, Bảo hiểm xã hội Khu vực I cho biết: Luật BHYT năm 2024 mở rộng quyền lợi cho người đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, tức là đi khám trái tuyến, vượt cấp, nhưng vẫn được thanh toán 100% chi phí trong một số trường hợp.
Nhóm đầu tiên được hưởng 100% mức hưởng BHYT là những người khám, chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu, được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế.
Người mắc các bệnh này khi được chẩn đoán ở cấp ban đầu, có thể đến thẳng cơ sở chuyên sâu khám, chữa bệnh mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT. Trong trường hợp tự đi khám tại cấp chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, quyền lợi BHYT cũng được áp dụng ngay từ lần khám đầu tiên.
Nhóm thứ hai là những người khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu trong cả nước, điều trị nội trú tại cấp cơ sở có BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc, khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở có BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu trước ngày 1/1/2025, đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Ngoài ra, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo, khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu, cũng được hưởng 100% mức hưởng BHYT.
Bộ Y tế hiện đã ban hành quy định người dân mắc 62 bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao được lên thẳng bệnh viện cấp chuyên sâu để khám, điều trị mà không cần làm thủ tục chuyển cơ sở khám chữa bệnh (trước đây gọi là chuyển tuyến). Cụ thể:
| STT | Tên bệnh, nhóm bệnh | STT | Tên bệnh, nhóm bệnh |
| 1 | Viêm màng não do lao | 32 | Các rối loạn khác của chuyển hóa acid amin |
| 2 | U lao màng não | 33 | Nhóm rối loạn dự trữ thể tiêu bào (Bệnh Pompe, bệnh MPS, Bệnh Gaucher, Bệnh Fabry) |
| 3 | Lao khác của hệ thần kinh | 34 | Rối loạn chuyển hóa đồng (bao gồm cả bệnh Wilson) |
| 4 | Lao hệ thần kinh, không xác định | 35 | Thoái hóa dạng bột |
| 5 | Nhiễm mycobacteria ở phổi | 36 | Rối loạn trầm cảm tái diễn |
| 6 | Nhiễm histoplasma capsulatum ở phổi cấp tính | 37 | Rối loạn ám ảnh nghi thức |
| 7 | Nhiễm nấm blastomyces ở phổi cấp tính | 38 | Viêm não, viêm tủy và viêm não - tủy |
| 8 | Nhiễm nấm paracoccidioides ở phổi | 39 | Xơ cứng rải rác |
| 9 | Nhiễm sporotrichum ở phổi | 40 | Viêm tủy thị thần kinh [Devic] |
| 10 | Nhiễm aspergillus ở phổi xâm lấn | 41 | Nhược cơ |
| 11 | Nhiễm cryptococcus ở phổi | 42 | Bệnh lý võng mạc của trẻ đẻ non |
| 12 | Nhiễm mucor ở phổi | 43 | Suy tim |
| 13 | Nhiễm mucor lan toả | 44 | Hoại tử thượng bì nhiễm độc (Lyell/Steven Johnson) |
| 14 | U ác tụy | 45 | Hội chứng sau mổ tim |
| 15 | U ác tuyến ức | 46 | Rối loạn chức năng khác sau phẫu thuật tim |
| 16 | U ác của tim, trung thất và màng phổi | 47 | Bệnh phổi mô kẽ khác |
| 17 | U ác của xương và sụn khớp ở vị trí khác và không xác định | 48 | Áp xe phổi và trung thất |
| 18 | U ác của mãng não | 49 | Mủ lồng ngực (nhiễm trùng nặng ở phổi) |
| 19 | U ác của não | 50 | Bệnh Crohn (viêm ruột từng vùng) |
| 20 | U ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương | 51 | Pemphigus |
| 21 | U ác thứ phát của não và màng não | 52 | Viêm mạch mạng lưới |
| 22 | Nhóm u ác tính. | 53 | Bệnh da tăng bạch cầu trung tính có sốt [Hội chứng Sweet] |
| 23 | U ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan | 54 | Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng |
| 24 | Hội chứng loạn sản tủy xương | 55 | Đái tháo đường sơ sinh |
| 25 | Các thể suy tủy xương khác | 56 | Dị tật bẩm sinh khác của não |
| 26 | Bệnh tăng đông máu khác (Hội chứng kháng phospho lipid) | 57 | Các dị tật bẩm sinh khác của tủy sống |
| 27 | Hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng | 58 | Nhóm các dị tật bẩm sinh của hệ thống tuần hoàn |
| 28 | Bệnh đái tháo đường phụ thuộc insuline (Có đa biến chứng) | 59 | Biến dạng bẩm sinh của khớp háng |
| 29 | Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc | 60 | Kháng (các) thuốc chống lao |
| 30 | Rối loạn chuyển hóa acid amin thơm | 61 | Di chứng của hoạt động chiến tranh (Di chứng do vết thương chiến tranh) |
| 31 | Rối loạn chuyển hóa acid amin chuỗi nhánh và rối loạn chuyển hóa acid béo | 62 | Tình trạng của mảnh ghép cơ quan và tổ chức |
Tags:
Tin khác
Hà Nội ghi nhận thêm 117 trường hợp mắc sốt xuất huyết trong tuần
Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 12/12 đến ngày 19/12), toàn Thành phố ghi nhận 117 trường hợp mắc sốt xuất huyết tại 58 phường, xã; một số địa phương ghi nhận ca mắc như: Hoàng Mai, Văn Miếu - Quốc Tử Giám, Từ Liêm, Bạch Mai, Vĩnh Hưng…; giảm 3 trường hợp so với tuần trước.
Luật Phòng bệnh năm 2025: Thêm nhiều quyền lợi cho người dân
Về vấn đề khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc miễn phí, nhằm đảm bảo vấn đề nguồn kinh phí và tính khả thi để triển khai thực hiện chính sách này, Chính phủ đã hoàn thiện các quy định về đa dạng hóa nguồn kinh phí bao gồm nguồn ngân sách Nhà nước, xã hội hóa và đặc biệt là từ Quỹ bảo hiểm y tế.
Thực phẩm giàu vitamin D nên bổ sung vào mùa đông để duy trì sức khỏe
Vitamin D từ lâu đã được biết đến với vai trò quan trọng trong việc bảo vệ hệ xương khớp, tăng cường miễn dịch và hỗ trợ nhiều chức năng sinh lý quan trọng khác trong cơ thể. Thiếu hụt vitamin D kéo dài có thể dẫn đến loãng xương, đau cơ, tăng nguy cơ gãy xương ở người cao tuổi, đồng thời làm giảm khả năng miễn dịch - yếu tố đặc biệt quan trọng trong mùa đông khi các bệnh hô hấp bùng phát.
Đầu mùa lạnh, nhiều trẻ nhỏ mắc cúm A phải nhập viện điều trị
Thời tiết giao mùa khiến nhiều người chủ quan, song đây lại là “thời điểm vàng” để vi rút cúm phát tán. Ghi nhận số ca mắc cúm A tại Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương... đang gia tăng đáng kể, nhiều trẻ có diễn biến nặng. Cơ quan y tế, các chuyên gia y tế khuyến cáo các gia đình cần siết chặt biện pháp phòng bệnh để bảo vệ trẻ trước nguy cơ dịch bùng phát.
Chủ động bảo vệ sức khỏe khi giao mùa
Thời tiết giao mùa với sự thay đổi của nhiệt độ, mưa nắng thất thường khiến cơ thể dễ mệt mỏi, suy giảm sức đề kháng và dễ mắc các bệnh hô hấp, tiêu hóa, cúm mùa… Để bảo vệ sức khỏe, đặc biệt là cho trẻ em và người cao tuổi, các chuyên gia y tế khuyến cáo người dân cần chủ động phòng bệnh và chăm sóc sức khỏe đúng cách trong giai đoạn này.
Có thể bạn quan tâm
Hỗ trợ thai sản thành công cho hành khách đi tàu
Một sản phụ đã được nhân viên đường sắt hỗ trợ và sinh một em bé trai khỏe mạnh.
Lấy người dân làm trung tâm, chú trọng chăm sóc sức khỏe toàn diện theo vòng đời
Luật Phòng bệnh khẳng định phòng bệnh chủ động là chính, lấy người dân làm trung tâm, chú trọng chăm sóc sức khỏe toàn diện theo vòng đời. Phạm vi điều chỉnh được mở rộng, không chỉ tập trung vào bệnh truyền nhiễm mà bao quát đầy đủ các vấn đề sức khỏe cộng đồng đang nổi lên hiện nay.
Hà Nội ghi nhận thêm 117 trường hợp mắc sốt xuất huyết trong tuần
Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 12/12 đến ngày 19/12), toàn Thành phố ghi nhận 117 trường hợp mắc sốt xuất huyết tại 58 phường, xã; một số địa phương ghi nhận ca mắc như: Hoàng Mai, Văn Miếu - Quốc Tử Giám, Từ Liêm, Bạch Mai, Vĩnh Hưng…; giảm 3 trường hợp so với tuần trước.
Luật Phòng bệnh năm 2025: Thêm nhiều quyền lợi cho người dân
Về vấn đề khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc miễn phí, nhằm đảm bảo vấn đề nguồn kinh phí và tính khả thi để triển khai thực hiện chính sách này, Chính phủ đã hoàn thiện các quy định về đa dạng hóa nguồn kinh phí bao gồm nguồn ngân sách Nhà nước, xã hội hóa và đặc biệt là từ Quỹ bảo hiểm y tế.
Thực phẩm giàu vitamin D nên bổ sung vào mùa đông để duy trì sức khỏe
Vitamin D từ lâu đã được biết đến với vai trò quan trọng trong việc bảo vệ hệ xương khớp, tăng cường miễn dịch và hỗ trợ nhiều chức năng sinh lý quan trọng khác trong cơ thể. Thiếu hụt vitamin D kéo dài có thể dẫn đến loãng xương, đau cơ, tăng nguy cơ gãy xương ở người cao tuổi, đồng thời làm giảm khả năng miễn dịch - yếu tố đặc biệt quan trọng trong mùa đông khi các bệnh hô hấp bùng phát.
Đầu mùa lạnh, nhiều trẻ nhỏ mắc cúm A phải nhập viện điều trị
Thời tiết giao mùa khiến nhiều người chủ quan, song đây lại là “thời điểm vàng” để vi rút cúm phát tán. Ghi nhận số ca mắc cúm A tại Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương... đang gia tăng đáng kể, nhiều trẻ có diễn biến nặng. Cơ quan y tế, các chuyên gia y tế khuyến cáo các gia đình cần siết chặt biện pháp phòng bệnh để bảo vệ trẻ trước nguy cơ dịch bùng phát.
Chủ động bảo vệ sức khỏe khi giao mùa
Thời tiết giao mùa với sự thay đổi của nhiệt độ, mưa nắng thất thường khiến cơ thể dễ mệt mỏi, suy giảm sức đề kháng và dễ mắc các bệnh hô hấp, tiêu hóa, cúm mùa… Để bảo vệ sức khỏe, đặc biệt là cho trẻ em và người cao tuổi, các chuyên gia y tế khuyến cáo người dân cần chủ động phòng bệnh và chăm sóc sức khỏe đúng cách trong giai đoạn này.
"Hành trình Cỏ bốn lá": Trao cơ hội, gieo hy vọng cho những gia đình hiếm muộn
“Hành trình Cỏ bốn lá” là chương trình mang đậm ý nghĩa nhân văn nhằm “trao cơ hội - gieo hy vọng” cho các gia đình hiếm muộn. Tiếp nối sứ mệnh hơn 15 năm hỗ trợ sinh sản, chương trình hướng đến trở thành biểu tượng của niềm tin, yêu thương và sẻ chia, nơi hành trình tìm con của hàng nghìn cặp vợ chồng được tiếp sức bằng khoa học, tình người và hy vọng.
Thực phẩm giúp động mạch khỏe mạnh hơn mỗi ngày
Xơ vữa động mạch là một trong những nguyên nhân quan trọng dẫn tới các bệnh lý tim mạch nghiêm trọng, trong đó có Đột quỵ (tai biến mạch máu não). Khi các mảng bám mỡ, cholesterol và chất thải trao đổi chất tích tụ dần dọc theo thành động mạch, lòng mạch bị thu hẹp, khả năng lưu thông máu giảm - từ đó tim, não và các cơ quan khác không nhận đủ oxy và dưỡng chất. Việc xây dựng một chế độ ăn uống tốt cho mạch máu là một trong những bước chủ động và hiệu quả để phòng ngừa xơ vữa và đột quỵ.
Hà Nội hiện còn 27 ổ dịch sốt xuất huyết đang hoạt động
Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 17/10 đến ngày 24/10), toàn Thành phố ghi nhận 392 ca mắc sốt xuất huyết tại 104 phường, xã, tăng 38 ca so với tuần trước. Hà Nội hiện còn 27 ổ dịch sốt xuất huyết đang hoạt động.
Hà Nội ghi nhận thêm 354 ca sốt xuất huyết trong tuần
Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 10/10 đến ngày 17/10), toàn Thành phố ghi nhận 354 ca mắc sốt xuất huyết tại 101 phường, xã, 0 ca tử vong; tăng 20 ca so với tuần trước.
Một ly nước chanh gừng trước khi ngủ: Thói quen nhỏ, lợi ích lớn cho sức khỏe
Trong nhịp sống hiện đại, việc thiết lập một thói quen buổi tối lành mạnh không chỉ giúp cải thiện chất lượng giấc ngủ mà còn hỗ trợ sức khỏe tổng thể. Một cốc nước chanh gừng ấm trước khi đi ngủ có thể là lựa chọn đơn giản nhưng mang lại nhiều lợi ích bất ngờ cho cơ thể - từ giảm khó tiêu, làm dịu nghẹt mũi đến cải thiện giấc ngủ và hỗ trợ tiêu hóa.
Tiêm vắc xin phòng uốn ván miễn phí cho bà con vùng lũ lụt
Nhằm kịp thời sẻ chia khó khăn với người dân chịu thiệt hại nặng nề sau bão, từ ngày 3/10, Hệ thống Tiêm chủng VNVC đã khẩn trương triển khai chương trình tiêm miễn phí vắc xin uốn ván hấp phụ (TT) và huyết thanh kháng uốn ván (SAT) cho cán bộ, chiến sĩ tham gia cứu hộ cứu nạn, trẻ em và đồng bào bị thương tại vùng lũ.
Sẵn sàng đáp ứng công tác y tế ứng phó bão Matmo
Chủ động triển khai công tác y tế ứng phó bão số 11 (Matmo), Bộ Y tế có công điện số 1386/ CĐ-BYT gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố khu vực Bắc Bộ, Trung Bộ, các đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ Y tế khu vực miền Bắc, miền Trung.
Gia tăng ca sốt xuất huyết trên địa bàn Thành phố
Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 26/9 đến ngày 3/10), toàn Thành phố ghi nhận 336 trường hợp mắc sốt xuất huyết tại 95 phường, xã; tăng 15 trường hợp so với tuần trước.
Xem thêm
