Từ 1/7, đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT?
Từ 1/7/2025, theo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024, người bệnh BHYT đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, trong một số trường hợp vẫn được thanh toán 100% chi phí.
 |
| Từ 1/7/2025, người bệnh BHYT đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, trong một số trường hợp vẫn được thanh toán 100% chi phí. (Ảnh minh họa). |
Bà Nguyễn Thị Lành (phường Bồ Đề, thành phố Hà Nội) hỏi: Tôi nghe nói theo Luật BHYT năm 2024, người bệnh BHYT đi khám bệnh trái tuyến vẫn được thanh toán 100% chi phí BHYT. Điều này có đúng không?
- Nội dung bà hỏi, Bảo hiểm xã hội Khu vực I cho biết: Luật BHYT năm 2024 mở rộng quyền lợi cho người đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, tức là đi khám trái tuyến, vượt cấp, nhưng vẫn được thanh toán 100% chi phí trong một số trường hợp.
Nhóm đầu tiên được hưởng 100% mức hưởng BHYT là những người khám, chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu, được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế.
Người mắc các bệnh này khi được chẩn đoán ở cấp ban đầu, có thể đến thẳng cơ sở chuyên sâu khám, chữa bệnh mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT. Trong trường hợp tự đi khám tại cấp chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, quyền lợi BHYT cũng được áp dụng ngay từ lần khám đầu tiên.
Nhóm thứ hai là những người khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu trong cả nước, điều trị nội trú tại cấp cơ sở có BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc, khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở có BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu trước ngày 1/1/2025, đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Ngoài ra, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo, khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu, cũng được hưởng 100% mức hưởng BHYT.
Bộ Y tế hiện đã ban hành quy định người dân mắc 62 bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao được lên thẳng bệnh viện cấp chuyên sâu để khám, điều trị mà không cần làm thủ tục chuyển cơ sở khám chữa bệnh (trước đây gọi là chuyển tuyến). Cụ thể:
| STT | Tên bệnh, nhóm bệnh | STT | Tên bệnh, nhóm bệnh |
| 1 | Viêm màng não do lao | 32 | Các rối loạn khác của chuyển hóa acid amin |
| 2 | U lao màng não | 33 | Nhóm rối loạn dự trữ thể tiêu bào (Bệnh Pompe, bệnh MPS, Bệnh Gaucher, Bệnh Fabry) |
| 3 | Lao khác của hệ thần kinh | 34 | Rối loạn chuyển hóa đồng (bao gồm cả bệnh Wilson) |
| 4 | Lao hệ thần kinh, không xác định | 35 | Thoái hóa dạng bột |
| 5 | Nhiễm mycobacteria ở phổi | 36 | Rối loạn trầm cảm tái diễn |
| 6 | Nhiễm histoplasma capsulatum ở phổi cấp tính | 37 | Rối loạn ám ảnh nghi thức |
| 7 | Nhiễm nấm blastomyces ở phổi cấp tính | 38 | Viêm não, viêm tủy và viêm não - tủy |
| 8 | Nhiễm nấm paracoccidioides ở phổi | 39 | Xơ cứng rải rác |
| 9 | Nhiễm sporotrichum ở phổi | 40 | Viêm tủy thị thần kinh [Devic] |
| 10 | Nhiễm aspergillus ở phổi xâm lấn | 41 | Nhược cơ |
| 11 | Nhiễm cryptococcus ở phổi | 42 | Bệnh lý võng mạc của trẻ đẻ non |
| 12 | Nhiễm mucor ở phổi | 43 | Suy tim |
| 13 | Nhiễm mucor lan toả | 44 | Hoại tử thượng bì nhiễm độc (Lyell/Steven Johnson) |
| 14 | U ác tụy | 45 | Hội chứng sau mổ tim |
| 15 | U ác tuyến ức | 46 | Rối loạn chức năng khác sau phẫu thuật tim |
| 16 | U ác của tim, trung thất và màng phổi | 47 | Bệnh phổi mô kẽ khác |
| 17 | U ác của xương và sụn khớp ở vị trí khác và không xác định | 48 | Áp xe phổi và trung thất |
| 18 | U ác của mãng não | 49 | Mủ lồng ngực (nhiễm trùng nặng ở phổi) |
| 19 | U ác của não | 50 | Bệnh Crohn (viêm ruột từng vùng) |
| 20 | U ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương | 51 | Pemphigus |
| 21 | U ác thứ phát của não và màng não | 52 | Viêm mạch mạng lưới |
| 22 | Nhóm u ác tính. | 53 | Bệnh da tăng bạch cầu trung tính có sốt [Hội chứng Sweet] |
| 23 | U ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan | 54 | Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng |
| 24 | Hội chứng loạn sản tủy xương | 55 | Đái tháo đường sơ sinh |
| 25 | Các thể suy tủy xương khác | 56 | Dị tật bẩm sinh khác của não |
| 26 | Bệnh tăng đông máu khác (Hội chứng kháng phospho lipid) | 57 | Các dị tật bẩm sinh khác của tủy sống |
| 27 | Hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng | 58 | Nhóm các dị tật bẩm sinh của hệ thống tuần hoàn |
| 28 | Bệnh đái tháo đường phụ thuộc insuline (Có đa biến chứng) | 59 | Biến dạng bẩm sinh của khớp háng |
| 29 | Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc | 60 | Kháng (các) thuốc chống lao |
| 30 | Rối loạn chuyển hóa acid amin thơm | 61 | Di chứng của hoạt động chiến tranh (Di chứng do vết thương chiến tranh) |
| 31 | Rối loạn chuyển hóa acid amin chuỗi nhánh và rối loạn chuyển hóa acid béo | 62 | Tình trạng của mảnh ghép cơ quan và tổ chức |
Tags:
Tin khác
Cục Quản lý Dược thu hồi sản phẩm kem massage nhập khẩu từ Hàn Quốc
Sản phẩm kem Désembre Derma Science High Frequency Cream Professional nhập khẩu từ Hàn Quốc vừa bị Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) ban hành quyết định thu hồi trên toàn quốc do vi phạm quy định.
Cục An toàn thực phẩm cảnh báo khẩn về sản phẩm An vị Mộc Linh
Ngày 28/6, Cục An toàn thực phẩm (ATTP), Bộ Y tế phát đi cảnh báo khẩn, đề nghị người dân tuyệt đối không mua, không sử dụng sản phẩm thực phẩm bảo vệ sức khỏe An vị Mộc Linh. Đây là sản phẩm đã có dấu hiệu vi phạm nghiêm trọng trong hoạt động sản xuất, phân phối và kinh doanh.
Tự nặn mụn ở mặt, nhiều người suýt mất mạng
Nhiều trường hợp đối mặt với biến chứng nặng nề, thậm chí suýt hoại tử chỉ vì thủ thuật nặn mụn tưởng như đơn giản.
Đau lưng âm ỉ coi chừng bị ung thư thận
Ung thư thận nằm ở vị trí thứ 9 trong tỷ lệ mắc ung thư ở người trưởng thành (chiếm khoảng 2%), đồng thời xếp thứ 3 trong số các bệnh ung thư thuộc hệ tiết niệu.
Đề nghị xử lý fanpage “Dược phẩm Hoàng Hường Meli chính hãng” vì quảng cáo sai quy định
Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) vừa có văn bản gửi Cục Phát thanh, Truyền hình và Thông tin điện tử (Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch), đề nghị xử lý fanpage “Dược phẩm Hoàng Hường Meli chính hãng” do có dấu hiệu vi phạm quy định về quảng cáo thực phẩm.
Có thể bạn quan tâm
Cục Quản lý Dược thu hồi sản phẩm kem massage nhập khẩu từ Hàn Quốc
Sản phẩm kem Désembre Derma Science High Frequency Cream Professional nhập khẩu từ Hàn Quốc vừa bị Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) ban hành quyết định thu hồi trên toàn quốc do vi phạm quy định.
Cục An toàn thực phẩm cảnh báo khẩn về sản phẩm An vị Mộc Linh
Ngày 28/6, Cục An toàn thực phẩm (ATTP), Bộ Y tế phát đi cảnh báo khẩn, đề nghị người dân tuyệt đối không mua, không sử dụng sản phẩm thực phẩm bảo vệ sức khỏe An vị Mộc Linh. Đây là sản phẩm đã có dấu hiệu vi phạm nghiêm trọng trong hoạt động sản xuất, phân phối và kinh doanh.
Tự nặn mụn ở mặt, nhiều người suýt mất mạng
Nhiều trường hợp đối mặt với biến chứng nặng nề, thậm chí suýt hoại tử chỉ vì thủ thuật nặn mụn tưởng như đơn giản.
Đau lưng âm ỉ coi chừng bị ung thư thận
Ung thư thận nằm ở vị trí thứ 9 trong tỷ lệ mắc ung thư ở người trưởng thành (chiếm khoảng 2%), đồng thời xếp thứ 3 trong số các bệnh ung thư thuộc hệ tiết niệu.
Đề nghị xử lý fanpage “Dược phẩm Hoàng Hường Meli chính hãng” vì quảng cáo sai quy định
Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) vừa có văn bản gửi Cục Phát thanh, Truyền hình và Thông tin điện tử (Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch), đề nghị xử lý fanpage “Dược phẩm Hoàng Hường Meli chính hãng” do có dấu hiệu vi phạm quy định về quảng cáo thực phẩm.
TP.HCM: Ca mắc sốt xuất huyết tăng 130%, nhiều trẻ nguy kịch do nhập viện trễ
Theo thông tin mới nhất từ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP.HCM, tính đến giữa tháng 6/2025, số ca mắc sốt xuất huyết trên địa bàn thành phố đã tăng 130% so với cùng kỳ năm ngoái. Đáng báo động, không ít trường hợp là trẻ nhỏ nhập viện trong tình trạng nguy kịch do được đưa đến cơ sở y tế quá muộn.
Chuyên gia cảnh báo, ung thư tuyến giáp tăng nhanh ở phụ nữ trẻ
Trong những năm gần đây, ung thư tuyến giáp đang trở thành một trong những loại ung thư có tỷ lệ mắc tăng nhanh, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ từ 20-40 tuổi. Tuy nhiên, theo các chuyên gia y tế, đây là một trong những bệnh ung thư có tiên lượng tốt nhất, với tỷ lệ chữa khỏi cao nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách.
Chị em cần thận trọng trước bẫy “đẹp nhanh, đẹp rẻ”
Trong bối cảnh mạng xã hội tràn ngập quảng cáo về các dịch vụ làm đẹp “thần tốc”, chi phí thấp, hàng loạt chị em, đặc biệt là lao động phổ thông, công nhân đã và đang trở thành nạn nhân của cái bẫy “đẹp nhanh, đẹp rẻ”. Đằng sau những lời chào mời hấp dẫn là những rủi ro về sức khỏe, tài chính và tâm lý không thể xem thường.
Cục Quản lý Dược thu hồi toàn quốc lô thuốc Viên nén Alfachim 4.2
Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) vừa có thông báo gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố và Công ty Cổ phần Dược phẩm Cửu Long về việc thu hồi toàn quốc lô thuốc Viên nén Alfachim 4.2 do vi phạm mức độ 2 về chất lượng.
Những cách bảo vệ da khi đi biển mùa hè
Tắm nắng, bơi lội, đi dạo trên bãi biển... là hình thức giải trí được nhiều người lựa chọn trong kỳ nghỉ. Tuy nhiên, ánh nắng mặt trời cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ gây hại nên cần phải biết cách bảo vệ da.
100% phường, xã, thị trấn của TP.HCM đã đủ điều kiện công bố hết dịch sởi
Ngày 20/6, theo Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM), đến nay, 100% phường, xã, thị trấn của Thành phố đã đủ điều kiện công bố hết dịch sởi. Trong số đó, 228 đơn vị đã được UBND Thành phố ban hành quyết định công bố hết dịch, 45 đơn vị còn lại đang hoàn tất thủ tục, hướng đến công bố hết dịch toàn diện trên toàn địa bàn.
Sở Y tế Đà Nẵng đình chỉ lưu hành mỹ phẩm vi phạm của nhà ca sĩ Đoàn Di Băng
Sở Y tế thành phố Đà Nẵng vừa ra Quyết định số 4385/SYT-NVD về việc đình chỉ lưu hành, thu hồi và xử lý mỹ phẩm vi phạm trên địa bàn thành phố, cụ thể là sản phẩm G-Thera Amino Anti-Wrinkle Mask. Động thái này được đưa ra sau khi phát hiện nhãn gốc của sản phẩm không khớp với hồ sơ công bố, đặc biệt thiếu ba thành phần quan trọng là Butylene Glycol, Phenoxyethanol và Ethylhexylglycerin. Sản phẩm này do Công ty TNHH Thương mại Dịch vụ VB Group chịu trách nhiệm đưa ra thị trường, một công ty do ông Nguyễn Quốc Vũ - chồng ca sĩ Đoàn Di Băng - làm người đại diện pháp luật kiêm Tổng giám đốc.
Tăng cường kiểm tra, xử lý vi phạm trong lĩnh vực y, dược cổ truyền
Thực hiện các Công điện, Chỉ thị của Thủ tướng Chính phủ về mở đợt cao điểm đấu tranh chống buôn lậu, gian lận thương mại, hàng giả, Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền (Bộ Y tế) vừa có văn bản yêu cầu Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tăng cường kiểm tra, xử lý nghiêm các tổ chức, cá nhân vi phạm trong lĩnh vực y, dược cổ truyền.
Cục Quản lý Dược công bố kết quả kiểm tra tháng cao điểm chống hàng giả
Ngày 18/6, Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) công bố kết quả kiểm tra đột xuất trong Tháng cao điểm đấu tranh, ngăn chặn buôn lậu, gian lận thương mại và hàng giả trong lĩnh vực dược phẩm, mỹ phẩm.
Bộ Y tế khuyến cáo không nên sử dụng sản phẩm "Siro ăn ngon Hải Bé"
Cục An toàn thực phẩm, Bộ Y tế khuyến cáo người dân không nên sử dụng sản phẩm Siro ăn ngon Hải Bé khi cơ quan chức đang xác minh vụ việc.
Xem thêm
