Từ 1/7, đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT?
Từ 1/7/2025, theo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024, người bệnh BHYT đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, trong một số trường hợp vẫn được thanh toán 100% chi phí.
 |
| Từ 1/7/2025, người bệnh BHYT đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, trong một số trường hợp vẫn được thanh toán 100% chi phí. (Ảnh minh họa). |
Bà Nguyễn Thị Lành (phường Bồ Đề, thành phố Hà Nội) hỏi: Tôi nghe nói theo Luật BHYT năm 2024, người bệnh BHYT đi khám bệnh trái tuyến vẫn được thanh toán 100% chi phí BHYT. Điều này có đúng không?
- Nội dung bà hỏi, Bảo hiểm xã hội Khu vực I cho biết: Luật BHYT năm 2024 mở rộng quyền lợi cho người đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, tức là đi khám trái tuyến, vượt cấp, nhưng vẫn được thanh toán 100% chi phí trong một số trường hợp.
Nhóm đầu tiên được hưởng 100% mức hưởng BHYT là những người khám, chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu, được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế.
Người mắc các bệnh này khi được chẩn đoán ở cấp ban đầu, có thể đến thẳng cơ sở chuyên sâu khám, chữa bệnh mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT. Trong trường hợp tự đi khám tại cấp chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, quyền lợi BHYT cũng được áp dụng ngay từ lần khám đầu tiên.
Nhóm thứ hai là những người khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu trong cả nước, điều trị nội trú tại cấp cơ sở có BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc, khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở có BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu trước ngày 1/1/2025, đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Ngoài ra, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo, khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu, cũng được hưởng 100% mức hưởng BHYT.
Bộ Y tế hiện đã ban hành quy định người dân mắc 62 bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao được lên thẳng bệnh viện cấp chuyên sâu để khám, điều trị mà không cần làm thủ tục chuyển cơ sở khám chữa bệnh (trước đây gọi là chuyển tuyến). Cụ thể:
| STT | Tên bệnh, nhóm bệnh | STT | Tên bệnh, nhóm bệnh |
| 1 | Viêm màng não do lao | 32 | Các rối loạn khác của chuyển hóa acid amin |
| 2 | U lao màng não | 33 | Nhóm rối loạn dự trữ thể tiêu bào (Bệnh Pompe, bệnh MPS, Bệnh Gaucher, Bệnh Fabry) |
| 3 | Lao khác của hệ thần kinh | 34 | Rối loạn chuyển hóa đồng (bao gồm cả bệnh Wilson) |
| 4 | Lao hệ thần kinh, không xác định | 35 | Thoái hóa dạng bột |
| 5 | Nhiễm mycobacteria ở phổi | 36 | Rối loạn trầm cảm tái diễn |
| 6 | Nhiễm histoplasma capsulatum ở phổi cấp tính | 37 | Rối loạn ám ảnh nghi thức |
| 7 | Nhiễm nấm blastomyces ở phổi cấp tính | 38 | Viêm não, viêm tủy và viêm não - tủy |
| 8 | Nhiễm nấm paracoccidioides ở phổi | 39 | Xơ cứng rải rác |
| 9 | Nhiễm sporotrichum ở phổi | 40 | Viêm tủy thị thần kinh [Devic] |
| 10 | Nhiễm aspergillus ở phổi xâm lấn | 41 | Nhược cơ |
| 11 | Nhiễm cryptococcus ở phổi | 42 | Bệnh lý võng mạc của trẻ đẻ non |
| 12 | Nhiễm mucor ở phổi | 43 | Suy tim |
| 13 | Nhiễm mucor lan toả | 44 | Hoại tử thượng bì nhiễm độc (Lyell/Steven Johnson) |
| 14 | U ác tụy | 45 | Hội chứng sau mổ tim |
| 15 | U ác tuyến ức | 46 | Rối loạn chức năng khác sau phẫu thuật tim |
| 16 | U ác của tim, trung thất và màng phổi | 47 | Bệnh phổi mô kẽ khác |
| 17 | U ác của xương và sụn khớp ở vị trí khác và không xác định | 48 | Áp xe phổi và trung thất |
| 18 | U ác của mãng não | 49 | Mủ lồng ngực (nhiễm trùng nặng ở phổi) |
| 19 | U ác của não | 50 | Bệnh Crohn (viêm ruột từng vùng) |
| 20 | U ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương | 51 | Pemphigus |
| 21 | U ác thứ phát của não và màng não | 52 | Viêm mạch mạng lưới |
| 22 | Nhóm u ác tính. | 53 | Bệnh da tăng bạch cầu trung tính có sốt [Hội chứng Sweet] |
| 23 | U ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan | 54 | Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng |
| 24 | Hội chứng loạn sản tủy xương | 55 | Đái tháo đường sơ sinh |
| 25 | Các thể suy tủy xương khác | 56 | Dị tật bẩm sinh khác của não |
| 26 | Bệnh tăng đông máu khác (Hội chứng kháng phospho lipid) | 57 | Các dị tật bẩm sinh khác của tủy sống |
| 27 | Hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng | 58 | Nhóm các dị tật bẩm sinh của hệ thống tuần hoàn |
| 28 | Bệnh đái tháo đường phụ thuộc insuline (Có đa biến chứng) | 59 | Biến dạng bẩm sinh của khớp háng |
| 29 | Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc | 60 | Kháng (các) thuốc chống lao |
| 30 | Rối loạn chuyển hóa acid amin thơm | 61 | Di chứng của hoạt động chiến tranh (Di chứng do vết thương chiến tranh) |
| 31 | Rối loạn chuyển hóa acid amin chuỗi nhánh và rối loạn chuyển hóa acid béo | 62 | Tình trạng của mảnh ghép cơ quan và tổ chức |
Tags:
Tin khác
Gia tăng ca sốt xuất huyết trên địa bàn Thành phố
Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 26/9 đến ngày 3/10), toàn Thành phố ghi nhận 336 trường hợp mắc sốt xuất huyết tại 95 phường, xã; tăng 15 trường hợp so với tuần trước.
Phường Khương Đình tổ chức chiến dịch khám sức khoẻ cho người cao tuổi
Hưởng ứng Tháng hành động vì Người cao tuổi Việt Nam và kỷ niệm Ngày Quốc tế Người cao tuổi (1/10), Trạm Y tế phường Khương Đình đã phối hợp với Bệnh viện Mắt Sài Gòn - Hà Nội (cơ sở 1) và Viện Nghiên cứu Giáo dục & Chăm sóc sức khỏe cộng đồng tổ chức chương trình khám sức khỏe tổng quát cho người cao tuổi trên địa bàn phường.
Phường Thanh Xuân nâng cao kiến thức, kỹ năng về công tác dân số cho cộng tác viên
Vừa qua, Ban Chỉ đạo công tác Dân số và Phát triển phường Thanh Xuân phối hợp với Chi cục Dân số, Trẻ em và Phòng, chống tệ nạn xã hội Hà Nội tổ chức tập huấn công tác Dân số và Phát triển trong tình hình mới sau khi thực hiện mô hình chính quyền 2 cấp cho cộng tác viên dân số trên địa bàn phường.
Hà Nội tăng nhanh ca sốt xuất huyết, người dân cần chủ động phòng bệnh
Từ đầu năm 2025 đến nay, toàn Thành phố đã ghi nhận 1.884 ca sốt xuất huyết với hàng chục ổ dịch vẫn đang hoạt động. Riêng trong tháng 9, số mắc có xu hướng tăng nhanh. Ngành Y tế khuyến cáo người dân không chủ quan, tích cực diệt bọ gậy, vệ sinh môi trường sống và kết hợp tiêm vắc xin để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình.
Lại lo an toàn thực phẩm mùa Trung thu
Chỉ còn nửa tháng nữa là đến Tết Trung thu, thị trường bánh Trung thu lại sôi động hơn bao giờ hết. Cùng với sự đa dạng về mẫu mã, chủng loại, giá cả, vấn đề đảm bảo an toàn thực phẩm (ATTP) một lần nữa trở thành nỗi lo thường trực, đặc biệt khi các sản phẩm trôi nổi, không rõ nguồn gốc vẫn len lỏi vào thị trường.
Có thể bạn quan tâm
Tiêm vắc xin phòng uốn ván miễn phí cho bà con vùng lũ lụt
Nhằm kịp thời sẻ chia khó khăn với người dân chịu thiệt hại nặng nề sau bão, từ ngày 3/10, Hệ thống Tiêm chủng VNVC đã khẩn trương triển khai chương trình tiêm miễn phí vắc xin uốn ván hấp phụ (TT) và huyết thanh kháng uốn ván (SAT) cho cán bộ, chiến sĩ tham gia cứu hộ cứu nạn, trẻ em và đồng bào bị thương tại vùng lũ.
Sẵn sàng đáp ứng công tác y tế ứng phó bão Matmo
Chủ động triển khai công tác y tế ứng phó bão số 11 (Matmo), Bộ Y tế có công điện số 1386/ CĐ-BYT gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố khu vực Bắc Bộ, Trung Bộ, các đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ Y tế khu vực miền Bắc, miền Trung.
Gia tăng ca sốt xuất huyết trên địa bàn Thành phố
Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 26/9 đến ngày 3/10), toàn Thành phố ghi nhận 336 trường hợp mắc sốt xuất huyết tại 95 phường, xã; tăng 15 trường hợp so với tuần trước.
Phường Khương Đình tổ chức chiến dịch khám sức khoẻ cho người cao tuổi
Hưởng ứng Tháng hành động vì Người cao tuổi Việt Nam và kỷ niệm Ngày Quốc tế Người cao tuổi (1/10), Trạm Y tế phường Khương Đình đã phối hợp với Bệnh viện Mắt Sài Gòn - Hà Nội (cơ sở 1) và Viện Nghiên cứu Giáo dục & Chăm sóc sức khỏe cộng đồng tổ chức chương trình khám sức khỏe tổng quát cho người cao tuổi trên địa bàn phường.
Phường Thanh Xuân nâng cao kiến thức, kỹ năng về công tác dân số cho cộng tác viên
Vừa qua, Ban Chỉ đạo công tác Dân số và Phát triển phường Thanh Xuân phối hợp với Chi cục Dân số, Trẻ em và Phòng, chống tệ nạn xã hội Hà Nội tổ chức tập huấn công tác Dân số và Phát triển trong tình hình mới sau khi thực hiện mô hình chính quyền 2 cấp cho cộng tác viên dân số trên địa bàn phường.
Hà Nội tăng nhanh ca sốt xuất huyết, người dân cần chủ động phòng bệnh
Từ đầu năm 2025 đến nay, toàn Thành phố đã ghi nhận 1.884 ca sốt xuất huyết với hàng chục ổ dịch vẫn đang hoạt động. Riêng trong tháng 9, số mắc có xu hướng tăng nhanh. Ngành Y tế khuyến cáo người dân không chủ quan, tích cực diệt bọ gậy, vệ sinh môi trường sống và kết hợp tiêm vắc xin để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình.
Lại lo an toàn thực phẩm mùa Trung thu
Chỉ còn nửa tháng nữa là đến Tết Trung thu, thị trường bánh Trung thu lại sôi động hơn bao giờ hết. Cùng với sự đa dạng về mẫu mã, chủng loại, giá cả, vấn đề đảm bảo an toàn thực phẩm (ATTP) một lần nữa trở thành nỗi lo thường trực, đặc biệt khi các sản phẩm trôi nổi, không rõ nguồn gốc vẫn len lỏi vào thị trường.
Lá tía tô: Gia vị quen thuộc, vị thuốc quý trong đời sống hằng ngày
Lá tía tô từ lâu đã gắn bó mật thiết với bữa cơm gia đình Việt Nam, thường xuất hiện trong những món ăn dân dã như cháo, bún, ốc om chuối đậu hay các loại rau sống. Thế nhưng, ít ai biết rằng loại lá nhỏ bé này lại ẩn chứa những giá trị dược liệu quý báu, mang đến nhiều lợi ích bất ngờ cho sức khỏe và sắc đẹp.
Tuyên truyền chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên cho học sinh Trường THPT Thạch Bàn
Thực hiện kế hoạch số 72/KH-UBND ngày 25/8/2025 của Ủy ban nhân dân phường Long Biên về triển khai thực hiện công tác Dân số và Phát triển trên địa bàn phường Long Biên 5 tháng cuối năm 2025 và hưởng ứng Ngày Quốc tế Trẻ em gái (11/10) năm 2025, chiều ngày 22/9, Trạm Y tế phường Long Biên phối hợp với Trường THPT Thạch Bàn tổ chức hội nghị tuyên truyền chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên cho học sinh khối 11 của trường.
Việt Nam có vắc xin thế hệ mới phòng 4 bệnh sởi, quai bị, rubella, thủy đậu
Hệ thống tiêm chủng VNVC vừa ra mắt vắc xin thế hệ mới phòng sởi, quai bị, rubella, thủy đậu chỉ với một mũi tiêm
Hà Nội tập huấn nghiệp vụ lĩnh vực dân số, trẻ em và phòng chống tệ nạn xã hội
Trong hai ngày 16 và 17/9, Sở Y tế Hà Nội tổ chức 2 lớp tập huấn, hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ về dân số, trẻ em và phòng, chống tệ nạn xã hội đối với xã, phường sau khi triển khai mô hình chính quyền địa phương hai cấp.
Nâng cao nghiệp vụ, kỹ năng tuyên truyền về công tác dân số cho cán bộ và cộng tác viên dân số
Vừa qua, phường Khương Đình tổ chức lớp tập huấn nâng cao chuyên môn nghiệp vụ và kỹ năng tuyên truyền, vận động về công tác Dân số và Phát triển năm 2025. Lớp tập huấn diễn ra nghiêm túc, thiết thực, góp phần củng cố kiến thức và kỹ năng cho đội ngũ cán bộ, cộng tác viên dân số trên địa bàn.
Chủ động công tác phòng, chống dịch bệnh trong trường học
Trước và trong năm học mới, công tác phòng chống dịch bệnh tại trường học trên địa bàn Thành phố đang được đặt lên hàng đầu nhằm bảo vệ sức khỏe cho học sinh, giáo viên và cộng đồng. Việc chủ động triển khai các biện pháp vệ sinh môi trường, tiêm chủng, nâng cao ý thức phòng bệnh không chỉ góp phần tạo môi trường học tập an toàn, lành mạnh mà còn giúp duy trì nhịp học ổn định, không gián đoạn bởi dịch bệnh.
Suy tạng nguy kịch vì sốt xuất huyết
Theo các chuyên gia y tế, chỉ sau vài ngày sốt cao, có những bệnh nhân mắc sốt xuất huyết đã rơi vào tình trạng nguy kịch, phải nhập viện cấp cứu trong tình trạng suy tạng, đe dọa tính mạng.
Phường Phương Liệt tổ chức hội nghị thông tin chính sách dân số trong tình hình mới
Vừa qua, phường Phương Liệt tổ chức Hội nghị thông tin về chính sách dân số trong tình hình mới, định hướng công tác dân số từ tập trung vào việc giảm sinh (kế hoạch hóa gia đình) sang duy trì mức sinh thay thế góp phần thực hiện thành công Chiến lược dân số Việt Nam đến năm 2030.
Xem thêm
