Mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế, nhiều đối tượng được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh

Chính sách 21:04 | 30/06/2025
Từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung năm 2024 chính thức có hiệu lực, mở rộng đáng kể quyền lợi cho người tham gia BHYT, nhất là nhóm yếu thế và người có công. Điểm nổi bật của luật mới là nhiều nhóm đối tượng sẽ được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, kể cả trong một số trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến, góp phần tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế và bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe.
Từ 1/7: Người dân được thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh tại nhà, từ xa Từ 1/7, thêm bốn nhóm đối tượng được cấp miễn phí bảo hiểm y tế Tăng chế tài xử lý vi phạm BHXH, BHYT từ 1/7/2025: Doanh nghiệp cần khẩn trương xử lý nợ đọng

Theo quy định tại khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT năm 2024, các nhóm được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT bao gồm: Sĩ quan, hạ sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang phục vụ trong lực lượng vũ trang; học viên quân đội, công an, cơ yếu có hưởng sinh hoạt phí; dân quân thường trực; người có công với cách mạng; cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ nghèo; thân nhân liệt sĩ; người dân tộc thiểu số cư trú tại vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng; người từ đủ 75 tuổi hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất.

Ngoài các nhóm cụ thể kể trên, Luật cũng quy định những trường hợp được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo khoản 1 và khoản 5 Điều 22. Cụ thể: người khám chữa bệnh tại tuyến y tế cơ sở như trạm y tế xã, phòng khám quân dân y, trung tâm y tế cấp huyện, cơ sở y tế cấp ban đầu theo quy định của Bộ Y tế, Bộ Quốc phòng, Bộ Công an; người khám chữa bệnh một lần với mức chi phí thấp hơn ngưỡng quy định của Chính phủ; người đã tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên và có tổng mức cùng chi trả vượt quá 6 lần mức lương cơ sở trong năm; người khám chữa bệnh trong tình trạng cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

Mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế, nhiều đối tượng được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh
Ảnh minh họa.

Đặc biệt, Luật BHYT năm 2024 mở rộng quyền lợi cho người bệnh đi khám, chữa bệnh trái tuyến. Trước đây, người đi khám không đúng nơi đăng ký ban đầu thường chỉ được thanh toán một phần chi phí. Tuy nhiên, theo quy định mới tại khoản 4 Điều 22 và khoản 17 Điều 1 của Luật, một số trường hợp đi trái tuyến vẫn được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí. Đó là những người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo sinh sống tại vùng khó khăn, vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu; người khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu; người điều trị nội trú tại tuyến cơ bản; người khám chữa bệnh tại cơ sở trước đây được xác định là tuyến huyện hoặc tuyến tỉnh (trước ngày 1/1/2025); người bệnh cấp cứu.

Luật cũng cho phép người mắc các bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao được lên thẳng bệnh viện tuyến chuyên sâu mà không cần thủ tục chuyển tuyến. Bộ Y tế đã ban hành danh mục gồm 62 bệnh và nhóm bệnh được áp dụng chính sách này. Trong đó, phổ biến là các bệnh lý u ác tính (ung thư), rối loạn chuyển hóa, dị tật bẩm sinh, bệnh đái tháo đường có biến chứng nặng, suy tim giai đoạn cuối... Tuy nhiên, không phải bất kỳ ai mắc bệnh ung thư đều được hưởng chế độ vượt tuyến. Ví dụ, người mắc các bệnh có mã từ C00 đến C97 (ung thư) chỉ được áp dụng nếu dưới 18 tuổi hoặc có chỉ định điều trị đặc hiệu. Tương tự, bệnh nhân đái tháo đường phải có biến chứng nặng như loét bàn chân độ 2, bệnh thận mạn giai đoạn 3 trở lên hoặc đồng thời có nhiều biến chứng nghiêm trọng khác.

Bộ Y tế đang tiếp tục rà soát, bổ sung thêm một số bệnh hiểm nghèo và bệnh hiếm vào danh mục, nhằm bảo đảm người bệnh được điều trị kịp thời và đúng tuyến. Tuy nhiên, việc mở rộng danh mục này sẽ được cân nhắc kỹ lưỡng để tránh tình trạng dồn bệnh nhân lên tuyến trên, gây quá tải cho các bệnh viện tuyến trung ương, đồng thời bảo đảm sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT.

Hiện hệ thống khám chữa bệnh ở Việt Nam được chia làm ba cấp: Cấp ban đầu (trạm y tế xã, phòng khám đa khoa), cấp cơ bản (bệnh viện tuyến huyện, chuyên ngành tuyến tỉnh) và cấp chuyên sâu (bệnh viện Trung ương hoặc bệnh viện chuyên khoa cấp cao). Việc mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh trong tất cả các cấp, đồng thời cho phép một số trường hợp đi trái tuyến vẫn được thanh toán đầy đủ chi phí, là bước tiến quan trọng, góp phần nâng cao chất lượng y tế, thúc đẩy bình đẳng và bảo vệ tài chính cho người dân.

T.An

Link gốc:

Tin khác

Công chức được cử đi học nếu bị kỷ luật buộc thôi việc phải đền bù 100% chi phí

Công chức được cử đi học nếu bị kỷ luật buộc thôi việc phải đền bù 100% chi phí

Theo Nghị định số 171/2025 vừa được Chính phủ ban hành, công chức được cử đi đào tạo sau đại học bằng ngân sách Nhà nước hoặc kinh phí cơ quan nếu tự ý bỏ học, nghỉ việc hoặc bị kỷ luật buộc thôi việc, sẽ phải đền bù toàn bộ chi phí đào tạo. Quy định này nhằm siết chặt trách nhiệm của công chức đối với khoản đầu tư công phục vụ đào tạo nguồn nhân lực.
Siết chặt quản lý thực phẩm chức năng: Bộ Y tế đề xuất sửa đổi Nghị định 15 theo chuẩn châu Âu

Siết chặt quản lý thực phẩm chức năng: Bộ Y tế đề xuất sửa đổi Nghị định 15 theo chuẩn châu Âu

Trước hàng loạt vụ việc gây bức xúc dư luận như quảng cáo sai sự thật kẹo rau củ Kera, sữa bột giả, hay thực phẩm chức năng không rõ nguồn gốc, Bộ Y tế mới đây đã công bố dự thảo nghị định sửa đổi, bổ sung Nghị định số 15/2018/NĐ-CP nhằm tăng cường hiệu lực quản lý nhà nước về an toàn thực phẩm. Dự thảo này hướng tới kiểm soát thực phẩm chức năng và thực phẩm đặc biệt theo hướng tương tự một số nước phát triển như các quốc gia trong Liên minh châu Âu.
Cập nhật mức đóng BHXH bắt buộc từ ngày 1/7/2025

Cập nhật mức đóng BHXH bắt buộc từ ngày 1/7/2025

Từ ngày 1/7/2025, theo Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2024 và các Nghị định hướng dẫn thi hành, tổng cộng tỷ lệ đóng BHXH bắt buộc là 25% trên tiền lương làm căn cứ đóng.
Ngân hàng Nhà nước công bố lãi suất ưu đãi vay nhà ở xã hội, thúc đẩy an cư cho người trẻ

Ngân hàng Nhà nước công bố lãi suất ưu đãi vay nhà ở xã hội, thúc đẩy an cư cho người trẻ

Ngân hàng Nhà nước (NHNN) vừa ban hành hai văn bản (số 5312 và 5313/NHNN-CSTT, ngày 24/6/2025), thông báo chính sách lãi suất vay ưu đãi dành cho hai nhóm đối tượng: người trẻ dưới 35 tuổi và khách hàng tham gia các dự án nhà ở xã hội, nhà ở công nhân, chung cư cải tạo. Các ưu đãi này được áp dụng từ 1/7 đến 31/12/2025.
Nhiều khoản phí, lệ phí giảm từ 1/7: Hỗ trợ người dân và doanh nghiệp đến hết năm 2026

Nhiều khoản phí, lệ phí giảm từ 1/7: Hỗ trợ người dân và doanh nghiệp đến hết năm 2026

Từ hôm nay (1/7/2025), Bộ Tài chính chính thức áp dụng chính sách giảm một loạt khoản phí và lệ phí với mức giảm từ 10% đến 50%, nhằm hỗ trợ người dân và cộng đồng doanh nghiệp trong bối cảnh phục hồi sản xuất, kinh doanh. Chính sách này sẽ kéo dài đến hết năm 2026, theo Thông tư số 64/2025/TT-BTC vừa được ban hành.

Có thể bạn quan tâm

Cập nhật mới nhất về thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động từ 1/7/2025

Cập nhật mới nhất về thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động từ 1/7/2025

Thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau của người lao động được tính theo ngày làm việc, không kể ngày nghỉ lễ, Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Hà Nội triển khai chương trình trợ giúp pháp lý cho người khuyết tật

Hà Nội triển khai chương trình trợ giúp pháp lý cho người khuyết tật

UBND Thành phố đã ban hành Kế hoạch số 174/KH-UBND về Triển khai chương trình trợ giúp pháp lý cho người khuyết tật thuộc diện được trợ giúp pháp lý trên địa bàn Thành phố giai đoạn 2025 - 2030.
Công chức được cử đi học nếu bị kỷ luật buộc thôi việc phải đền bù 100% chi phí

Công chức được cử đi học nếu bị kỷ luật buộc thôi việc phải đền bù 100% chi phí

Theo Nghị định số 171/2025 vừa được Chính phủ ban hành, công chức được cử đi đào tạo sau đại học bằng ngân sách Nhà nước hoặc kinh phí cơ quan nếu tự ý bỏ học, nghỉ việc hoặc bị kỷ luật buộc thôi việc, sẽ phải đền bù toàn bộ chi phí đào tạo. Quy định này nhằm siết chặt trách nhiệm của công chức đối với khoản đầu tư công phục vụ đào tạo nguồn nhân lực.
Siết chặt quản lý thực phẩm chức năng: Bộ Y tế đề xuất sửa đổi Nghị định 15 theo chuẩn châu Âu

Siết chặt quản lý thực phẩm chức năng: Bộ Y tế đề xuất sửa đổi Nghị định 15 theo chuẩn châu Âu

Trước hàng loạt vụ việc gây bức xúc dư luận như quảng cáo sai sự thật kẹo rau củ Kera, sữa bột giả, hay thực phẩm chức năng không rõ nguồn gốc, Bộ Y tế mới đây đã công bố dự thảo nghị định sửa đổi, bổ sung Nghị định số 15/2018/NĐ-CP nhằm tăng cường hiệu lực quản lý nhà nước về an toàn thực phẩm. Dự thảo này hướng tới kiểm soát thực phẩm chức năng và thực phẩm đặc biệt theo hướng tương tự một số nước phát triển như các quốc gia trong Liên minh châu Âu.
Cập nhật mức đóng BHXH bắt buộc từ ngày 1/7/2025

Cập nhật mức đóng BHXH bắt buộc từ ngày 1/7/2025

Từ ngày 1/7/2025, theo Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2024 và các Nghị định hướng dẫn thi hành, tổng cộng tỷ lệ đóng BHXH bắt buộc là 25% trên tiền lương làm căn cứ đóng.
Ngân hàng Nhà nước công bố lãi suất ưu đãi vay nhà ở xã hội, thúc đẩy an cư cho người trẻ

Ngân hàng Nhà nước công bố lãi suất ưu đãi vay nhà ở xã hội, thúc đẩy an cư cho người trẻ

Ngân hàng Nhà nước (NHNN) vừa ban hành hai văn bản (số 5312 và 5313/NHNN-CSTT, ngày 24/6/2025), thông báo chính sách lãi suất vay ưu đãi dành cho hai nhóm đối tượng: người trẻ dưới 35 tuổi và khách hàng tham gia các dự án nhà ở xã hội, nhà ở công nhân, chung cư cải tạo. Các ưu đãi này được áp dụng từ 1/7 đến 31/12/2025.
Nhiều khoản phí, lệ phí giảm từ 1/7: Hỗ trợ người dân và doanh nghiệp đến hết năm 2026

Nhiều khoản phí, lệ phí giảm từ 1/7: Hỗ trợ người dân và doanh nghiệp đến hết năm 2026

Từ hôm nay (1/7/2025), Bộ Tài chính chính thức áp dụng chính sách giảm một loạt khoản phí và lệ phí với mức giảm từ 10% đến 50%, nhằm hỗ trợ người dân và cộng đồng doanh nghiệp trong bối cảnh phục hồi sản xuất, kinh doanh. Chính sách này sẽ kéo dài đến hết năm 2026, theo Thông tư số 64/2025/TT-BTC vừa được ban hành.
Tăng cường số hóa thủ tục hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội

Tăng cường số hóa thủ tục hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội

Chính phủ vừa ban hành Nghị định số 164/2025/NĐ-CP ngày 29/6/2025, quy định về giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội và Cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm. Đây là bước tiến quan trọng trong cải cách thủ tục hành chính, thúc đẩy chuyển đổi số toàn diện trong ngành bảo hiểm xã hội.
Mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế, nhiều đối tượng được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh

Mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế, nhiều đối tượng được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh

Từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung năm 2024 chính thức có hiệu lực, mở rộng đáng kể quyền lợi cho người tham gia BHYT, nhất là nhóm yếu thế và người có công. Điểm nổi bật của luật mới là nhiều nhóm đối tượng sẽ được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, kể cả trong một số trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến, góp phần tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế và bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe.
Những điểm mới về nghĩa vụ quân sự từ 1/7: Người dân cần lưu ý điều gì?

Những điểm mới về nghĩa vụ quân sự từ 1/7: Người dân cần lưu ý điều gì?

Từ ngày 1/7/2025, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Nghĩa vụ quân sự chính thức có hiệu lực. Với nhiều quy định mới liên quan đến đăng ký nghĩa vụ quân sự (NVQS), gọi nhập ngũ và tổ chức khám sức khỏe, luật mới mang đến những thay đổi quan trọng mà công dân trong độ tuổi thực hiện NVQS cần đặc biệt lưu ý.
Từ 1/7/2025: Người tham gia BHXH tự nguyện được hỗ trợ từ 20-50% mức đóng

Từ 1/7/2025: Người tham gia BHXH tự nguyện được hỗ trợ từ 20-50% mức đóng

Từ 1/7/2025, mức hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước cho người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện sẽ tăng lên, đặc biệt là đối với các nhóm yếu thế, được kỳ vọng sẽ là động lực lớn để nhiều người dân tham gia BHXH tự nguyện, góp phần mở rộng diện bao phủ an sinh xã hội tại Việt Nam.
Từ 1/7: Hàng loạt luật mới chính thức có hiệu lực - Tác động sâu rộng đời sống người dân

Từ 1/7: Hàng loạt luật mới chính thức có hiệu lực - Tác động sâu rộng đời sống người dân

Từ ngày 1/7/2025, chính thức áp dụng nhiều luật quan trọng, điều chỉnh sát sườn các lĩnh vực như bảo hiểm, thuế, công đoàn, dữ liệu cá nhân, y tế, di sản văn hóa… Đây là bước phát triển mạnh mẽ về hoàn thiện pháp luật và cải cách thiết chế Nhà nước, mang lại quyền lợi thiết thực cho người dân và doanh nghiệp.
Đề xuất vi phạm chương trình đào tạo có thể bị đình chỉ hoạt động từ 12 đến 18 tháng

Đề xuất vi phạm chương trình đào tạo có thể bị đình chỉ hoạt động từ 12 đến 18 tháng

Bộ Giáo dục và Đào tạo đang lấy ý kiến góp ý cho dự thảo Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 04/2021/NĐ-CP, quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giáo dục, vốn đã được sửa đổi theo Nghị định số 127/2021/NĐ-CP của Chính phủ.
Từ 1/7, đơn vị phải nộp đủ tiền BHXH chậm đóng và xác nhận bổ sung quá trình cho người lao động

Từ 1/7, đơn vị phải nộp đủ tiền BHXH chậm đóng và xác nhận bổ sung quá trình cho người lao động

Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2024 chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7 với nhiều thay đổi trong quản lý sổ BHXH và trách nhiệm của đơn vị sử dụng lao động.
Chính thức miễn, hỗ trợ học phí cho trẻ em mầm non, học sinh phổ thông từ năm học 2025-2026

Chính thức miễn, hỗ trợ học phí cho trẻ em mầm non, học sinh phổ thông từ năm học 2025-2026

Ngày 26/6, với 440/441 đại biểu Quốc hội tham gia biểu quyết tán thành, Quốc hội đã chính thức thông qua Nghị quyết miễn và hỗ trợ học phí cho toàn bộ trẻ mầm non, học sinh phổ thông và người học chương trình giáo dục phổ thông tại các cơ sở giáo dục công lập trên toàn quốc. Nghị quyết có hiệu lực từ ngày ký và sẽ áp dụng từ năm học 2025-2026.
Xem thêm
Phiên bản di động