Từ 2023, thay đổi về điều kiện hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Chính sách 07:11 | 12/02/2023
Từ ngày 1/7/2023, người bệnh khi đi khám chữa bệnh phải có chi phí đồng chi trả của những đợt khám, chữa bệnh đúng tuyến trước đó trong năm lớn hơn 10,8 triệu đồng thì mới được xem xét hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục.
Số người tham gia bảo hiểm y tế tiếp tục tăng, quyền lợi được đảm bảo Hà Nội: Nhiều bệnh nhân mắc bệnh nan y được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả tiền tỷ

Năm 2023, do có sự thay đổi về lương cơ sở nên điều kiện về chi phí đồng chi trả của các lần khám, chữa bệnh BHYT đúng tuyến cũng có sẽ có sự điều chỉnh.

Theo Nghị quyết đã được Quốc hội thông qua tại kỳ họp thứ 4 khóa XV (tháng 11/2022), từ ngày 1/7/2023, lương cơ sở sẽ được điều chỉnh từ 1,49 triệu đồng/tháng lên 1,8 triệu đồng/tháng.

Từ 2023, thay đổi về điều kiện hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Từ 1/7/2023, do có sự thay đổi về lương cơ sở nên điều kiện về chi phí đồng chi trả của các lần khám, chữa bệnh BHYT đúng tuyến cũng có sẽ có sự điều chỉnh. (Ảnh minh họa).

Theo đó, từ nay đến hết ngày 30/6/2023, người bệnh khi đi khám chữa bệnh BHYT phải có chi phí đồng chi trả của những đợt khám, chữa bệnh đúng tuyến trước đó trong năm lớn hơn 8,94 triệu đồng sẽ được xem xét hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục.

Tuy nhiên, từ ngày 1/7/2023, người bệnh phải có chi phí đồng chi trả của những đợt khám, chữa bệnh đúng tuyến trước đó trong năm lớn hơn 10,8 triệu đồng thì mới được xem xét hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục.

Khi đáp ứng đủ các điều kiện, người bệnh tham gia BHYT được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi thanh toán, qua đó giúp người bệnh giảm bớt gánh nặng kinh tế khi phải điều trị trong thời gian dài.

Về quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục, theo quy định, khi tham gia BHYT 5 năm liên tục, người tham gia sẽ được hưởng những quyền lợi đặc biệt khi đi khám chữa bệnh BHYT.

Cụ thể, theo điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT quy định về quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục, người bệnh được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng nếu đáp ứng điều kiện tại mục 2.

Cụ thể, tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên như sau: Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan BHXH xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục tiếp theo là trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1/1, Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.

Điều kiện được hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo các quy định hiện hành, điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:

- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Số tiền cùng chi trả/chi phí đồng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT.

Ví dụ: Thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

B.D

Link gốc: https://laodongthudo.vn/tu-2023-thay-doi-ve-dieu-kien-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-5-nam-lien-tuc-152272.html

Tin khác

Hơn 20 triệu học sinh, sinh viên được hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT

Hơn 20 triệu học sinh, sinh viên được hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT

Theo Cổng Thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam, ngay trong năm học mới, khoảng 20,5 triệu học sinh, sinh viên (HSSV) trên cả nước sẽ được ngân sách nhà nước hỗ trợ một nửa mức đóng BHYT.
Đề xuất nâng trần thu nhập và giảm lãi suất vay mua nhà ở xã hội

Đề xuất nâng trần thu nhập và giảm lãi suất vay mua nhà ở xã hội

Bộ Xây dựng đang lấy ý kiến góp ý đối với dự thảo Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 100/2024/NĐ-CP ngày 26/7/2024 của Chính phủ về phát triển và quản lý nhà ở xã hội. Điểm đáng chú ý là đề xuất điều chỉnh điều kiện thu nhập được mua, thuê mua nhà ở xã hội và nghiên cứu giảm lãi suất vay vốn ưu đãi.
Phường Xuân Đỉnh: Người dân hân hoan nhận quà Tết Độc lập

Phường Xuân Đỉnh: Người dân hân hoan nhận quà Tết Độc lập

Thực hiện chỉ đạo của Chính phủ, Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội về việc tặng quà cho nhân dân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám và Quốc khánh 2/9, ngày 1/9, phường Xuân Đỉnh tổ chức chi trả tiền quà của Đảng, Nhà nước đến nhân dân trên địa bàn.
Xã Phúc Thọ khẩn trương chi trả tiền quà nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám và Quốc khánh 2/9

Xã Phúc Thọ khẩn trương chi trả tiền quà nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám và Quốc khánh 2/9

Thực hiện Nghị quyết của Chính phủ, chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, Ủy ban nhân dân (UBND) thành phố Hà Nội và Thông báo của UBND xã Phúc Thọ, ngay từ chiều 31/8, đồng loạt tại Nhà văn hóa các thôn, UBND xã Phúc Thọ khẩn trương chi trả tiền quà nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám thành công và Quốc khánh 2/9 đến các hộ dân trên địa bàn xã.
Phường Cầu Giấy: Thăm hỏi, tặng quà các gia đình chính sách tiêu biểu

Phường Cầu Giấy: Thăm hỏi, tặng quà các gia đình chính sách tiêu biểu

Nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng Tháng Tám thành công (19/8/1945 - 19/8/2025) và Quốc khánh nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2/9/1945 - 2/9/2025), phường Cầu Giấy đã tổ chức các đoàn tới thăm hỏi, tặng quà một số gia đình chính sách, người có công với cách mạng tiêu biểu trên địa bàn phường.

Có thể bạn quan tâm

2 Bộ rà soát các thông tư hướng dẫn định mức biên chế của ngành giáo dục, y tế

2 Bộ rà soát các thông tư hướng dẫn định mức biên chế của ngành giáo dục, y tế

Theo Báo Lao động, Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Y tế rà soát các thông tư hướng dẫn định mức biên chế của ngành, lĩnh vực sự nghiệp giáo dục, y tế.
Chính phủ ban hành Nghị định mới về miễn, giảm và hỗ trợ học phí

Chính phủ ban hành Nghị định mới về miễn, giảm và hỗ trợ học phí

Chính phủ vừa ban hành Nghị định số 238/2025/NĐ-CP quy định về khung học phí, cơ chế thu, quản lý học phí, chính sách miễn, giảm, hỗ trợ học phí, hỗ trợ chi phí học tập trong cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân và giá dịch vụ trong lĩnh vực giáo dục, đào tạo, áp dụng thực hiện ngay từ năm học 2025-2026.
Hơn 20 triệu học sinh, sinh viên được hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT

Hơn 20 triệu học sinh, sinh viên được hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT

Theo Cổng Thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam, ngay trong năm học mới, khoảng 20,5 triệu học sinh, sinh viên (HSSV) trên cả nước sẽ được ngân sách nhà nước hỗ trợ một nửa mức đóng BHYT.
Đề xuất nâng trần thu nhập và giảm lãi suất vay mua nhà ở xã hội

Đề xuất nâng trần thu nhập và giảm lãi suất vay mua nhà ở xã hội

Bộ Xây dựng đang lấy ý kiến góp ý đối với dự thảo Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 100/2024/NĐ-CP ngày 26/7/2024 của Chính phủ về phát triển và quản lý nhà ở xã hội. Điểm đáng chú ý là đề xuất điều chỉnh điều kiện thu nhập được mua, thuê mua nhà ở xã hội và nghiên cứu giảm lãi suất vay vốn ưu đãi.
Phường Xuân Đỉnh: Người dân hân hoan nhận quà Tết Độc lập

Phường Xuân Đỉnh: Người dân hân hoan nhận quà Tết Độc lập

Thực hiện chỉ đạo của Chính phủ, Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội về việc tặng quà cho nhân dân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám và Quốc khánh 2/9, ngày 1/9, phường Xuân Đỉnh tổ chức chi trả tiền quà của Đảng, Nhà nước đến nhân dân trên địa bàn.
Xã Phúc Thọ khẩn trương chi trả tiền quà nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám và Quốc khánh 2/9

Xã Phúc Thọ khẩn trương chi trả tiền quà nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám và Quốc khánh 2/9

Thực hiện Nghị quyết của Chính phủ, chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, Ủy ban nhân dân (UBND) thành phố Hà Nội và Thông báo của UBND xã Phúc Thọ, ngay từ chiều 31/8, đồng loạt tại Nhà văn hóa các thôn, UBND xã Phúc Thọ khẩn trương chi trả tiền quà nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám thành công và Quốc khánh 2/9 đến các hộ dân trên địa bàn xã.
Phường Cầu Giấy: Thăm hỏi, tặng quà các gia đình chính sách tiêu biểu

Phường Cầu Giấy: Thăm hỏi, tặng quà các gia đình chính sách tiêu biểu

Nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng Tháng Tám thành công (19/8/1945 - 19/8/2025) và Quốc khánh nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2/9/1945 - 2/9/2025), phường Cầu Giấy đã tổ chức các đoàn tới thăm hỏi, tặng quà một số gia đình chính sách, người có công với cách mạng tiêu biểu trên địa bàn phường.
Phường Thanh Liệt thăm hỏi người có công với cách mạng nhân dịp Quốc khánh

Phường Thanh Liệt thăm hỏi người có công với cách mạng nhân dịp Quốc khánh

Nhân dịp kỷ niệm 80 năm Quốc khánh nước Cộng hòa xã hội Chủ nghĩa Việt Nam, sáng ngày 28/8, đoàn công tác của Đảng ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam phường Thanh Liệt đã đến thăm, tặng quà các cá nhân tiêu biểu là người có công với cách mạng trên địa bàn phường.
Hà Nội chú trọng phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao

Hà Nội chú trọng phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao

Giữa dòng chảy sôi động của đổi mới và hội nhập, Hà Nội đang dần khẳng định vị thế là một trong những điểm sáng về phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao - yếu tố then chốt cho sự bứt phát của Thủ đô trong tương lai.
Chính phủ ban hành Nghị định mới về miễn, giảm tiền sử dụng đất và tiền thuê đất

Chính phủ ban hành Nghị định mới về miễn, giảm tiền sử dụng đất và tiền thuê đất

Ngày 19/8/2025, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 230/2025/NĐ-CP quy định chi tiết các trường hợp khác được miễn, giảm tiền sử dụng đất, tiền thuê đất theo khoản 2 Điều 157 Luật Đất đai năm 2024. Đây là văn bản pháp lý quan trọng, gồm 9 điều, nhằm cụ thể hóa cơ chế ưu đãi đất đai, hỗ trợ người dân và doanh nghiệp trong bối cảnh nền kinh tế đang đối diện nhiều thách thức. Đặc biệt, nghị định bổ sung chính sách giảm 30% tiền thuê đất năm 2025, góp phần giảm bớt gánh nặng tài chính, khuyến khích đầu tư và bảo đảm an sinh xã hội.
Luật Thuế TNDN 2025: Nhiều thay đổi lớn tác động đến doanh nghiệp từ tháng 10

Luật Thuế TNDN 2025: Nhiều thay đổi lớn tác động đến doanh nghiệp từ tháng 10

Từ ngày 1/10/2025, Luật Thuế Thu nhập doanh nghiệp (TNDN) mới chính thức có hiệu lực, áp dụng cho kỳ tính thuế năm 2025. Với hàng loạt điều chỉnh về đối tượng chịu thuế, mức thuế suất, ưu đãi và chi phí được trừ, luật mới được kỳ vọng sẽ tạo ra tác động sâu rộng đến hoạt động sản xuất - kinh doanh của cả doanh nghiệp trong nước và nước ngoài.
Hà Nội khuyến khích doanh nghiệp ưu tiên tuyển công chức nghỉ việc

Hà Nội khuyến khích doanh nghiệp ưu tiên tuyển công chức nghỉ việc

UBND thành phố Hà Nội vừa ban hành Kế hoạch tổ chức đào tạo, đào tạo lại nghề và giải quyết việc làm đối với cán bộ, công chức, viên chức, người lao động theo hợp đồng và người hoạt động không chuyên trách nghỉ việc do thực hiện việc sắp xếp tổ chức bộ máy trong các đơn vị hành chính các cấp trên địa bàn thành phố.
Hạn chót giải quyết dứt điểm chế độ với cán bộ công chức chịu tác động do sắp xếp

Hạn chót giải quyết dứt điểm chế độ với cán bộ công chức chịu tác động do sắp xếp

Bộ Chính trị yêu cầu giải quyết dứt điểm chế độ, chính sách đối với các đối tượng cán bộ, công chức chịu sự tác động do sắp xếp tổ chức bộ máy.
Những đối tượng nào được hỗ trợ 5 triệu đồng/tháng từ ngày 15/8?

Những đối tượng nào được hỗ trợ 5 triệu đồng/tháng từ ngày 15/8?

Từ ngày 15/8, người làm công tác chuyên trách về chuyển đổi số được hưởng mức hỗ trợ 5 triệu đồng mỗi tháng và không dùng để tính đóng, hưởng bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế.
Hướng dẫn bầu trưởng thôn, tổ trưởng sau sáp nhập

Hướng dẫn bầu trưởng thôn, tổ trưởng sau sáp nhập

Bộ Nội vụ đang xây dựng dự thảo nghị định về tổ chức và hoạt động của thôn, tổ dân phố và một số chế độ, chính sách đối với người hoạt động không chuyên trách.
Xem thêm
Phiên bản di động